2011年7月护理业务查房

发布于:2021-06-11 11:33:38

2011 年 7 月护理业务查房 时间:2011 年 7 月 15 日 15:00 地点:办公室 主持人:王德凤(主管护师) 中心发言人:叶霞(护师) 参加人员: 内容:高血压危象的急救护理 王德凤(主管护师) :今天我们就高血压危象的急救进行查房,先请叶霞来谈谈当时的情况。 叶霞(护师) :病人李志群,女性,67 岁,因“突发晕厥(时间不详) ”于 6 月 22 日 3:31 来人向我院急诊科呼救,于 3:50 到达现场。查体:病员神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大 等圆,直径约 0.3cm,对光反射灵敏,自诉:头痛,头晕,呕吐。P:90 次/分,R:23 次/分, BP:220/120mmHg。处理: 立即予福辛普利 5mg 舌下含化,保持呼吸道通畅,监测生命体征, 安全转运,于 4:10 分安全回院送人监护室继续治疗。 王德凤(主管护师) :针对叶霞的叙述,就临床症状分析初步考虑为高血压危象,请高小英 谈谈什么是高血压危象。 高小英(护师) :高血压危象系指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发 生暂时性强烈痉挛, 引起以动脉压升高[200/120mmHg 以上]为主的血压急骤升高而出现一系 列临床表现的危急状态。JNC 认为,依据靶器官结构或功能状态,必须在 1 小时内把血压降 至安全水*,才能减轻患者生命危险的,称高血压危急症,或称高血压危象。 王德凤(主管护师) :那请鄢天英谈谈高血压危象的病情评估。 鄢天英(护师) :1.评估患者是否突然起病,有无(1)收缩压和(或)舒张压突然骤升,伴 有相应靶器官功能* (2)头痛或头晕,高血压脑病,肾功能衰竭,视乳头水肿或出血。 (3)肾炎,肾血管病,妊高征,原发性高血压。 (4)血压大于 200/120mmHg。严重者可出 现短暂的精神*硐治吃辏朔懿话不蚴人取 2.评估健康史:询问患者既往有无高血压病史,有无寒冷,过冷,精神刺激及内分泌功能紊 乱,是否服用抗高血压药物或其他药物,详细了解服药情况。此外,还应了解患者有无高血 压病的家族史。 王德凤(主管护师) :大家谈的很好,请叶霞谈谈高血压危象的急救护理。 叶霞(护师) : (一)急救措施: 1.争分夺秒,尽快把血压降至安全水*。制止抽搐,防止严重并发症。 2.迅速降压,快速建立静脉输液通道,以保证及时输入抢救药物。高血压危象以静脉用药为 首选途径,其目的是尽快使血压降至足以阻止脑,肾,心等靶器官的进行性损害,但降压不 宜过快,1 小时内*均动脉压降低 20%--25%,或舒张压降至 100mmHg 为宜。常用的注射用 降压药物均采用 5%葡萄糖液稀释。 (二)护理要点: 1.绝对卧床休息,加强安全防护,对烦躁不安者用绷带束缚。清醒患者协助其*卧位,头颈 部垫上软枕头,稍后仰。昏迷患者头偏向一侧,有呕吐物应及时清除,以防窒息。给予持续 低流量氧气吸入,持续心电监护。 2.保持呼吸道通畅,呼吸道分泌物增多者,给予吸痰。 3.留置导尿管,高血压危象患者往往出现尿失禁,给予插导尿管接尿袋,预防尿路并发症。 4.应用降压药物时应严密观察监测血压,脉搏,呼吸,意识,心,脑,肾功能的变化,观察


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